2024, 35(5):623-632.
摘要:
目的 探讨补肾活血方(巴戟天、菟丝子、沙苑子、党参、茯苓等)对肾虚血瘀型子宫内膜增生症
(Endometrial hyperplasia,EH)大鼠的作用及机制。方法 将90 只SD 大鼠随机分为正常组、模型组、米非司
酮组(12 mg·kg-1)及补肾活血方低、中、高剂量组(1.2、2.4、4.8 g·kg-1),每组15 只。采用灌胃羟基脲及戊酸
雌二醇,联合尾静脉注射高分子右旋糖苷法复制肾虚血瘀型EH 大鼠模型。造模成功后,各组按照设定剂量灌
胃给药,每日1 次,连续21 d。实验结束后,采用生化法检测各组大鼠血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷
(cGMP)、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激
素(TSH)的水平以及全血黏度、血液流变学、凝血功能等指标;ELISA 法检测血清雌激素(E2)、卵泡雌激素
(FSH)、黄体生成素(LH)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)的水平;HE 染色法观察子宫内膜组织病理形态变
化,并测量子宫内膜厚度;免疫组化法检测子宫内膜组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制
物1(TIMP-1)蛋白表达水平;Western Blot 法检测子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1、B 细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、
Bcl-2 相关X 蛋白(Bax)、第10 号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)蛋白表达水平。结果 与
正常组比较,模型组大鼠血清CORT、ACTH、cAMP、T3、T4、TSH、ET-1 水平及ET-1/NO 比值均明显降低
(P<0.05,P<0.01),cGMP、E2、FSH、LH、NO 水平均明显升高(P<0.05,P<0.01);血液流变学各项指标
及纤维蛋白原(FIB)含量均明显升高(P<0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时
间(APTT)均明显延长(P<0.05);子宫指数及子宫内膜厚度显著升高(P<0.01);子宫内膜组织MMP-9、Bcl-2
蛋白表达显著上调(P<0.01),TIMP-1、PTEN、Bax 蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,补肾活血
方组大鼠血清CORT、ACTH、cAMP、T3、T4、TSH、ET-1 水平及ET-1/NO 比值均明显升高(P<0.05,P<
0.01);cGMP、E2、FSH、LH、NO 水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);血液流变学各项指标及FIB 含量均明
显降低(P<0.05,P<0.01),TT、PT、APTT 均明显缩短(P<0.05);子宫指数及子宫内膜厚度均明显降低(P<
0.05,P<0.01);子宫内膜组织MMP-9、Bcl-2 蛋白表达显著下调(P<0.05,P<0.01),TIMP-1、PTEN、Bax
蛋白表达显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论 补肾活血方能够改善肾虚血瘀型EH 大鼠的症状和体征,保护
子宫内膜血管内皮功能,以缓解子宫内膜增生,其作用机制与恢复MMP-9/TIMP-1 平衡,上调Bax、PTEN 表
达,抑制Bcl-2 表达有关。