2021, 32(10):1531-1536.
摘要:
目的评价加味逍遥散治疗肝郁气滞型慢传输型便秘(STC)的疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影
响。方法将160 例患者随机分为对照组和观察组,每组各80 例。2 组患者均行生活方式调整,对照组口服
四磨汤口服液治疗;观察组口服加味逍遥散治疗,疗程均为8 周。观察2 组患者治疗前后每周完全自发排便次
数(CSBMs)、便秘主要症状积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分、肝郁气滞证积分、结肠传输
排空率和胃肠神经递质[5-羟色胺(5-HT)、P 物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)和一氧化氮(NO)]
水平变化,并评价2 组患者的临床疗效。结果(1)对照组脱失6 例,剔除2 例,完成研究72 例;观察组脱
失5 例,剔除4 例,完成研究71 例。(2)治疗后,2 组患者周平均CSBMs 较治疗前增加,便秘主要症状积分、
肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分较治疗前下降(P < 0.01),且治疗后观察组周平均CSBMs 高于对照组,便秘
主要症状积分、肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分均低于对照组(P < 0.01)。(3)治疗后,2 组患者48 h 和72 h
标记物的排出率均较治疗前明显增加(P < 0.01),且治疗后观察组48 h 和72 h 标记物的排出率均明显高于对
照组(P < 0.01)。(4)治疗后,2 组患者SP 水平较治疗前明显升高(P < 0.01),5-HT、SS、NO 和VIP 水平明显
下降(P < 0.01),且治疗后观察组SP 水平高于对照组(P < 0.01),5-HT、SS、NO 和VIP 水平低于对照组(P <
0.01)。(5)治疗后,观察组临床疗效总有效率为92.96%(66/71),高于对照组的77.78%(56/72),差异有统计学
意义(χ2 = 6.574,P < 0.05)。(6)治疗后,观察组排便正常率(每周SCBM≥3 次)为57.75%(41/71),高于对照组
的38.89%(28/72)(χ2 = 5.091,P < 0.05)。结论加味逍遥散内服治疗肝郁气滞型STC 的临床疗效优于四磨汤
口服液,其作用机制可能与调节肠神经递质,改善胃肠动力有关。