目的观察加味黄连温胆汤联合西药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）痰湿证临床疗效及 对肠道菌群和炎症因子的影响。方法将90 例患者随机分为对照组（45 例）和试验组（45 例）。对照组采用炔雌 醇环丙孕酮片和盐酸二甲双胍片治疗，试验组在对照组的基础上加用加味黄连温胆汤治疗，2 组疗程均为3 个 月经周期。观察2 组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肠道 菌群、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α） 水平和痰湿证积分变化，记录治疗后患者月经和排卵恢复正常情况，并进行安全性评价。结果（1）2 组患者 治疗后FBG、FINS 水平和HOMA-IR 较治疗前明显下降（P < 0.01），且治疗后试验组FBG、FINS 水平和 HOMA-IR 低于对照组（P < 0.01）。（2）治疗后，试验组普雷沃氏菌和双歧杆菌含量较治疗前升高（P < 0.01），且 高于对照组（P < 0.01）；拟杆菌和大肠埃希菌含量较治疗前降低（P < 0.01），且低于对照组（P < 0.01）。（3）治疗 后，2 组患者BMI、WHR 和痰湿证积分较治疗前下降（P < 0.05，P < 0.01），且试验组BMI、WHR 和痰湿证积 分均低于对照组（P < 0.05，P < 0.01）。（4）治疗后，试验组月经复常率为80.00%（32/40），排卵复常率为 70.00%（28/40），均高于对照组的56.10%（23/41）和43.90%（18/41），差异均有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗 后，2 组患者IL-1、IL-6 和TNF-α 水平较治疗前显著下降（P < 0.01），且试验组各炎症因子水平均低于对照 组（P < 0.01）。（6）治疗期间2 组患者均无明显的不良反应发生。结论加味黄连温胆汤联合西药治疗PCOS 伴 IR 痰湿证患者能改善糖代谢和IR，促进月经和排卵恢复，并能调节肠道菌群，减轻炎症反应，临床使用安全。

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国家中医药管理局第四批全国中医临床优秀人才研修项目（国中医药人教发［2017］24 号）；山东省名中医药专家传承工作室建设 项目（鲁卫函［2019］92 号）