目的评价加味逍遥散治疗肝郁气滞型慢传输型便秘（STC）的疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影 响。方法将160 例患者随机分为对照组和观察组，每组各80 例。2 组患者均行生活方式调整，对照组口服 四磨汤口服液治疗；观察组口服加味逍遥散治疗，疗程均为8 周。观察2 组患者治疗前后每周完全自发排便次 数（CSBMs）、便秘主要症状积分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分、肝郁气滞证积分、结肠传输 排空率和胃肠神经递质[5-羟色胺（5-HT）、P 物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）和一氧化氮（NO）] 水平变化，并评价2 组患者的临床疗效。结果（1）对照组脱失6 例，剔除2 例，完成研究72 例；观察组脱 失5 例，剔除4 例，完成研究71 例。（2）治疗后，2 组患者周平均CSBMs 较治疗前增加，便秘主要症状积分、 肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分较治疗前下降（P < 0.01），且治疗后观察组周平均CSBMs 高于对照组，便秘 主要症状积分、肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分均低于对照组（P < 0.01）。（3）治疗后，2 组患者48 h 和72 h 标记物的排出率均较治疗前明显增加（P < 0.01），且治疗后观察组48 h 和72 h 标记物的排出率均明显高于对 照组（P < 0.01）。（4）治疗后，2 组患者SP 水平较治疗前明显升高（P < 0.01），5-HT、SS、NO 和VIP 水平明显 下降（P < 0.01），且治疗后观察组SP 水平高于对照组（P < 0.01），5-HT、SS、NO 和VIP 水平低于对照组（P < 0.01）。（5）治疗后，观察组临床疗效总有效率为92.96%（66/71），高于对照组的77.78%（56/72），差异有统计学 意义（χ2 = 6.574，P < 0.05）。（6）治疗后，观察组排便正常率（每周SCBM≥3 次）为57.75%（41/71），高于对照组 的38.89%（28/72）（χ2 = 5.091，P < 0.05）。结论加味逍遥散内服治疗肝郁气滞型STC 的临床疗效优于四磨汤 口服液，其作用机制可能与调节肠神经递质，改善胃肠动力有关。

R285.6

国家自然科学基金项目（81573990）。