目的观察参芪地黄汤加减辨治气阴两虚型糖尿病肾病（DKD）的临床疗效及对肠道菌群和炎症因子的调 节效果。方法将160 例DKD 患者随机分为对照组和观察组，每组各80 例。2 组患者均采用控制血糖、血 压，纠正脂质代谢紊乱等综合措施干预，对照组同时口服氯沙坦钾片治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予 参芪地黄汤加减治疗，疗程为3 个月。观察2 组患者治疗前后尿蛋白指标、肾功能指标、血糖指标、炎症相关 因子和肠道菌群的水平变化，并评价2 组患者的中医证候积分和临床疗效。结果（1）观察组脱落2 例，违背 方案剔除3 例，共完成研究75 例；对照组脱落4 例，违背方案剔除3 例，共完成研究73 例。（2）观察组总有效 率为94.67%（71/75），对照组为83.56%（61/73），观察组总有效率高于对照组（χ2 = 4.731，P < 0.05）。（3）2 组治 疗后的24 h 尿蛋白定量（24 h UAE）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿微量白蛋白（mAlb）和尿β2 微球蛋白 （β2-MG）水平均较治疗前明显降低（P < 0.01），且观察组各尿蛋白指标水平低于对照组（P < 0.01）。（4）治疗 后，2 组血清肌酐（SCr）、肾损伤分子1（KIM-1）、胱抑素C（CysC）水平下降（P < 0.01），肾小球滤过率（eGFR） 升高（P < 0.01），且治疗后观察组各肾功能指标改善优于对照组（P < 0.01）。（5）治疗后，2 组患者白细胞 介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平明显下降 （P < 0.01），且治疗后观察组各炎症相关因子指标均低于对照组（P < 0.01）。（6）治疗后，2 组空腹血糖 （FGP）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和中医证候积分明显下降（P < 0.01），且治疗后观察 组HbA1c 和中医证候积分低于对照组（P < 0.01）。（7）2 组患者治疗后的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量增加 （P < 0.05，P < 0.01），肠杆菌、肠球菌、酵母菌减少（P < 0.05，P < 0.01），且治疗后观察组拟杆菌、双歧杆 菌、乳酸杆菌数量多于对照组（P < 0.01），肠杆菌、肠球菌、酵母菌少于对照组（P < 0.01）。结论参芪地黄 汤加减治疗DKD 气阴两虚证疗效显著，既可改善中医症状，减轻蛋白尿，保护肾功能，还能减轻患者慢性微 炎症状态和恢复肠道菌群平衡，临床疗效优于单纯西医治疗。

R285.6

四川省中医药管理局科研项目（2018JC031）。